ABSTRACT Acute hemorrhagic conjunctivitis (AHC) infection is highly contagious and can lead to explosive epidemics. In early February 2011, the Center for Epidemiologic Surveillance of the State of São Paulo Health Secretariat (SES-SP) in Brazil received reports of conjunctivitis outbreaks from rural areas of the state that subsequently spread statewide. This report describes that AHC epidemic and its etiologic agent. Data from the Ministry of Health Information System for Notifiable Diseases (SinanNet) and the SES-SP epidemiologic surveillance system for conjunctivitis, developed to detect outbreaks, confirm the etiologic agent, and carry out control measures, were analyzed. Eye (conjunctival swab) samples were taken from patients with clinical presentation of viral conjunctivitis to perform viral laboratory diagnosis. A total of 1 067 981 conjunctivitis cases were reported to the surveillance system for 2011; there was an increase in the number of cases in epidemiologic weeks 6–26 (summer season) versus previous years. Most cases occurred in the metropolitan region of Greater São Paulo. Of 93 collected samples, 57 tested positive for coxsackievirus-A24 (CV-A24), based on virus isolation in tissue-culture cell lines, reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), and enterovirus sequencing of RT-PCR. The data analysis showed that the fast-spreading etiologic agent of the AHC epidemic that occurred in the summer of 2011 was CV-A24. The AHC epidemic was due to an enterovirus that occurred sporadically, spread rapidly and with great magnitude, and had substantial socioeconomic impact due to the high level of absenteeism at work and school.

RESUMEN La conjuntivitis hemorrágica aguda es sumamente contagiosa y puede provocar epidemias fulminantes. A principios de febrero del 2011, el Centro para la Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría Estatal de Salud de São Paulo (SES-SP), en el Brasil, recibió informes de brotes de conjuntivitis en zonas rurales del estado que posteriormente se difundieron por todo el territorio estatal. En este informe se describe esa epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda y su agente causal. Se analizaron datos del Sistema de Información para las Enfermedades de Notificación Obligatoria del Ministerio de Salud (SinanNet) y del sistema de vigilancia epidemiológica de la SES-SP para la conjuntivitis, que fue creado para detectar brotes, confirmar el agente causal y adoptar medidas de control. Se obtuvieron hisopados conjuntivales de pacientes con un cuadro clínico de conjuntivitis vírica para hacer el diagnóstico vírico en el laboratorio. En el 2011 se notificaron al sistema de vigilancia 1 067 981 casos de conjuntivitis; el número de casos observados de la semana epidemiológica 6 a la 26 (estación del verano) fue mayor que en años anteriores. La mayoría de los casos se produjeron en la zona metropolitana del gran São Paulo. De las 93 muestras obtenidas, 57 resultaron positivas para el virus Coxsackie tipo A24 (vC-A24), según los resultados del aislamiento vírico en líneas celulares obtenidas por histocultivo, la reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa y la secuenciación enterovírica del producto de esta. El análisis de los datos reveló que el agente causal, de rápida propagación, de la epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda que tuvo lugar en el verano del 2011 fue el vC-A24. La epidemia se debió a un enterovirus que apareció de forma esporádica, tuvo una diseminación rápida y de gran magnitud y repercutió de manera importante en la esfera socioeconómica debido al gran ausentismo laboral y escolar que ocasionó.

RESUMO O campo visual foi avaliado em 43 lactentes normais com idades variando de 2 a 12 meses, alocados em 2 grupos de acordo com a faixa etária: Grupo I - lactentes de 2 a 6 meses de idade (média de idade = 4 meses); Grupo II - lactentes de 7 a 12 meses (média de idade = 8,5 meses). O procedimento utilizado para medida do campo visual foi a técnica da perimetria cinética de arco duplo realizado em 8 meridianos (4 ortogonais e 4 diagonais) monocularmente. Os critérios de inclusão foram: fundo de olho normal por oftalmoscopia indireta, erros refrativos sob cicloplegia não significantes; acuidade visual de grades dentro dos limites normais pelo teste dos cartões de acuidade de Teller, motilidade extrínseca ocular normal e ausência de doenças oculares. Os resultados encontrados demonstram que o CV de lactentes nos primeiros 6 meses de vida é constrito em relação ao adulto. O CV dos lactentes de 7 a 12 meses é constrito para os meridianos temporal, temporal inferior e inferior. Nos outros meridianos houve concordância entre os valores do adulto. Nos 2 grupos o CV temporal é maior do que o nasal. A extensão do CV demonstrada nas crianças normais pode ser atribuída a vários fatores: desenvolvimento anatômico da retina, maturação dos fotorreceptores e vias neurais, bem como a maturação da atenção.

SUMMARY Visual fields were measured monocularly in 8 meridians (vertical-horizontal and orthogonal diagonal at 45 degrees) with kinetic doublearc perimetry in a group of 43 children aged from 2 to 12 months divided in two age groups: Group l - children from 2-6 months old (n = 24, mean = 4 months) and Group II - chiben from 7-12 months old (n = 19, mean = 8.5 months.), lnclusion criteria were: normal fundus, no significant refractive errors, normal grating visual acuity measured by Teller Acuity Cards, normal ocular motility and absence of ocular and/or neurological disorders. Monocular visual fields from Group l were constricted but presents the same shape as that of the adult. In Group II constriction was restricted to the three temporal meridians and to the inferior one, while the remaining meridians had already reached adult values. In both groups the temporal hemifield was larger than the nasal one. Possible factors involved in the maturation of visual fields in normal children could be anatomic (retina, photoreceptors, neural) as well as attentional mechanisms.

RESUMO O teste dos cartões de acuidade de Teller (CAT) foi empregado para avaliação da acuidade visual de resolução de grades (AV) num grupo de 96 crianças com catarata da infância submetidas ou não a tratamento cirúrgico: Os resultados obtidos em crianças com até 36 meses de idade foram comparados com as normas de AV do método com a finalidade de: a) verificar a capacidade diagnóstica do método em classificar a AV destes pacientes; b) analisar a AV relacionada a idade na ocasião da cirurgia e c) comparar os resultados de AV em casos uni e bilaterais. A testabilidade do CAT foi de 97% e a duração média de aplicação do CAT de 12 minutos. Os valores de AV mostraram-se abaixo das normas em 41% dos olhos (a grande maioria afácicos bilaterais) e dentro das normas em 7% (geralmente cataratas leves ou puntiformes). Os demais olhos apresentaram diagnóstico de percepção luminosa (19%) ou não puderam ter sua AV classificada devido a idade (32%), sendo constatada amaurose em 1 olho (1%). As cataratas unilaterais operadas apresentaram AV mais baixa do que as bilaterais mesmo no grupo de cirurgia precoce. Os resultados obtidos comprovam a utilidade clínica do CAT como instrumento de diagnóstico da AV nas cataratas da infância.

SUMMARY The Teller Acuity Cards test (TAC) was used to determine grating visual acuity (GVA) in a group of 96 children with uni or bilateral cataracts (152 eyes). Ninety-seven eyes had surgical removal of the lens. The results, obtained in children up to 36 mos. of age were compared with the norms to: a) assess the diagnostic capacity of the method; b) analyse GVA as a function of age when the surgery was performed and c) compare the results of GVA in unior bilateral patients. The testability obtained with TAC was 97% and the average duration of application of the test was 12 min. G VA values were below the norms in 41% of the eyes (the great majority of which were bilaterally aphakic) and within the norms in 7% (most of which had mild or punctiform cataracts). The remaining eyes showed only light perception (19%) or were older than the age range covered by the norms (32%). There was one also a case of amaurosis in one eye. Patients with unilateral aphakia had lower GVA than bilateral ones that had surgery at the same age. The results obtained confirm the clinical usefulness of the TAC as an instrument for diagnosis of GVA in infants and children with cataracts.

RESUMO A Secretaria de Estado da Saúde - São Paulo através do Serviço de Oftalmologia Sanitária - CADAIS e da Seção de Moléstias Crônico-Degenerativas do Instituto de Saúde realizou trabalho de pesquisa em amostra da população de idosos do Município de São Paulo nos anos de 1986 e 1987, sendo um dos objetivos conhecer a prevalência de baixa acuidade visual e suas causas. Os resultados das 120 pessoas da amostra em três subdistritos - Aclimação, Vila Guilherme e Brasilândia - mostraram uma prevalência de visão subnormal de 31,4% e de cegueira de 6,8%. Sendo maiores quando comparados com outros estudos nacionais e internacionais. Os serviços mais utilizados por essa população amostrada foram: consultório particular em 38,1 e INAMPS em 22,9% e somente 4,2% utilizava os serviços públicos da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. As principais afecções oculares diagnosticadas foram ametropias (49,2%), cataratas (27,5%), degeneração macular senil (10,8%) e glaucoma (4,2%). As principais causas de deficiência visual foram catarata (54,1%) e degeneração macular senil (18,9%). Estes dados revelam que a grande porcentagem desta população está necessitando de serviços oftalmológicos. Conclui-se que os serviços de saúde ocular devem priorizar essa faixa etária devido à grande prevalência de baixa visual e cegueira por doenças oculares preveníveis e tratáveis na maioria dos casos.

SUMMARY The State Health Secretariat of São Paulo throught the Sanitary Ophthalmology Service and the CronicaI Degenerative Diseases section of the Health Institute performed a survey in a sample of elderly people of the city of São Paulo during the years 1986 and 1987 being one of the objetives to know the prevalence of visual impairment and its causes. The exam on a sample of 120 people in three sub-districts of the city of São Paulo - Aclimação, Vila Guilherme and Brasilândia showed a prevalence of 31,4% with low vision and 6,8% with blindness, that are higher when compared with other national and international studies. The services used by the sample population were private (38,1%), Institute of Social Security (22,9%) and only (4,2%) used public services of the Health State Secretariat - São Paulo. The main diseases diagnosed were refractional errors (49,2%), senil cataracts (27,5%), senil macular degeneration (10,8%) and glaucoma (4,2%). The causes for low vision and blindness were cataracts (54,1%) and senil macular degeneration (18,9%). This data showed that a high percentage of this population need ophthalmological services. In conclusion the ocular health services ought to priorize this age group because of the high prevalence of low vision and blindness due to preventable and treatable eye diseases.

RESUMO Foram estudados 50 pacientes com bipermetropia maior ou igual a + 4.00 DE e observou-se que 12 pacientes apresentaram acuidade visual de 20/40 ou pior, com a melhor correção óptica, sendo diagnosticados com ambliopia bilateral e tratados com prescrição de lentes. A acuidade visual inicial na metade de nossos pacientes amblíopes era menor ou igual a 20/100 e atingiram acuidades visuais finais de 20/20 a 20/100. O valor da bipermetropia e o início do tratamento óptico influenciaram nos resultados da acuidade visual final.

SUMMARY A group of 50 hyperopic patients with or more than 4.00 diopters was studied. Twelve were considered to have bilateral amblyopia and showed visual acuity of 20/40 or worse with best optical correction. They were treated only with prescription of glasses. Half of the amblyopic patients had inicial visual acuity of 20/100 or worse, and reached final acuity ranging between 20/20 to 20/100. The amount of hyperopia and the age when optical treatment was started interfered in the final visual acuity.

RESUMO Foram estudados 71 pacientes com glaucoma do desenvolvimento, divididos em 2 grupos (I e II). 42% dos pacientes foram tratados com oclusão, enquanto que 58% não eram amblíopes. Comparou-se a acuidade visual dos dois grupos, podendo-se deduzir que os pacientes com glaucoma congênito (grupo I) apresentam um pior prognóstico visual que os pacientes com glaucoma infantil (grupo II).

SUMMARY 71 patients with developmental glaucoma were studied and divided in two group. Group I formed by patients with congenital glaucoma and group II having patients with infantile glaucoma. 42% were treated by patching and 50% were not treated at all, because they do not have amblyopic eyes. The final visual acuity was determined and it must be pointed out that the visual prognosis was worse in congenital glaucoma patients than in infantile glaucoma ones. The time between the diagnosis and intra-ocular pressure (IOP) normalization was bigger in group I, probably because they were more resistent to the surgical treatment due to more intense developmental alterations as it is shown in the literature.